Сердце и духовность: советы кардиологов

Духовность вызывает всё больший интерес в сфере сердечно-сосудистой медицины, поскольку появляется всё больше доказательств того, что она связана с улучшением физиологических показателей и приверженностью лечению. Новые исследования показывают, что такие качества, как целеустремлённость, благодарность и надежда, даже если они не связаны с религиозной практикой, могут положительно влиять на здоровье сердечно-сосудистой системы.

На 45-м конгрессе Кардиологического общества штата Сан-Паулу эксперты обсудили, как этот субъективный фактор может способствовать снижению количества госпитализаций, улучшению контроля артериального давления и клинических результатов у пациентов с заболеваниями сердца.

Открывая дискуссию, кардиолог и специалист по гипертонии Фернандо Нобре, доктор медицинских наук, подчеркнул важность различия между духовностью и религиозностью. Хотя эти понятия часто используются как взаимозаменяемые, они не являются синонимами. 

• Религиозность — это структурированные убеждения, практики и ритуалы, связанные с верой и общественной жизнью. 
• Духовность же включает в себя моральные, эмоциональные и ментальные ценности, которые формируют поведение человека и его способность принимать решения. Их можно оценить с помощью научных методов.

«Религиозность — это степень связи человека с его религией: посещение служб, соблюдение ритуалов. Это может быть частью духовности, но духовность — это нечто большее. Она пронизывает жизнь человека и выходит за её пределы, формируя его выбор и образ жизни». 

У пациентов с более выраженным чувством сопричастности к духовному миру, как правило, ниже артериальное давление и меньше вероятность развития гипертонии. Исследования показывают, что эти эффекты могут быть связаны с более низким периферическим сосудистым сопротивлением, улучшением сердечного выброса и более строгим соблюдением предписанного лечения, особенно у женщин. 

Один из недавних примеров — бразильское исследование Feel, проведенное кардиологом Марией Эмилией Фигейреду Тейшейрой, доктором медицинских наук, в Бразильском федеральном университете Гояса, Гояния, Бразилия. По словам Нобре, исследование было опубликовано в 2024 году и длилось 12 недель. В нем приняли участие 100 человек с гипертонией. Участники экспериментальной группы получали короткие нерелигиозные видеоролики и сообщения, побуждающие к духовным размышлениям, через WhatsApp. Им предлагалось написать о благодарности, прощении, смысле жизни и оптимизме. В группе, получавшей лечение, наблюдалось более значительное снижение артериального давления и заметное улучшение функции эндотелия, что было измерено с помощью опосредованной потоком дилатации.

Сердечная недостаточность: меньше госпитализаций, выше качество жизни

У пациентов с сердечной недостаточностью духовность может влиять не только на психологическую устойчивость, но и на патофизиологию заболевания. Исследования показали, что у людей с более высокой духовной вовлечённостью снижена активность симпатической нервной системы, уровень гормонов стресса и воспалительных цитокинов. С клинической точки зрения эти изменения связаны с уменьшением количества симптомов, госпитализаций и улучшением качества жизни. 

Духовность связана с более низким уровнем гнева, тревожности и эмоционального истощения. В то же время религиозность сама по себе — без более глубокой личной вовлечённости — не оказывает существенного влияния на эмоциональное благополучие.

Как врачам следует относиться к духовности?

Духовность следует систематически интегрировать в клиническую практику — всегда с учётом ценностей, предпочтений и границ пациента.
Обращение к духовным аспектам не обязательно должно быть сложным — достаточно быть целенаправленным. Во время сбора анамнеза, когда врач спрашивает об образе жизни, почему бы не спросить, как болезнь влияет на эмоциональное состояние пациента? Или верят ли они во что-то большее? Для кого-то духовные аспекты могут быть неактуальными, и это нормально. Но если они важны для пациента, то могут стать мощным союзником — особенно в плане соблюдения режима лечения.

Человек может быть католиком, евангелистом, умбандистом или вообще не исповедовать никакую религию. Вопрос в том, важно ли это для него? Когда мы устанавливаем эту связь, забота выходит за рамки физического тела. Она становится заботой о человеке в целом — о его разуме, эмоциях и ценностях. И тогда медицина раскрывает весь свой потенциал.