Гормоны, менопауза и потеря веса: что нужно знать

Эта статья написана для всех женщин, а также для врачей.
Более того, эта статья рекомендована к прочтению всем людям, для понимания и принятия женщин. 

Для женщин с избыточным весом или ожирением, которые пытаются похудеть, перименопауза и менопауза становятся особым испытанием. Гормональные изменения могут негативно сказываться на физическом и эмоциональном состоянии, из-за чего становится сложнее придерживаться плана. Даже женщины, чей вес обычно находится в пределах нормы, могут набрать лишние килограммы в этот период.

Ключевым изменением в период перименопаузы/менопаузы является снижение уровня эстрогена. Что касается потери веса -«это настоящий тройной удар».

• Во-первых, повышается резистентность к инсулину, что приводит к накоплению жира, особенно висцерального.
• Во-вторых, мышечная масса начинает сокращаться быстрее, что приводит к усилению резистентности к инсулину и замедлению метаболизма, поскольку скорость метаболизма в первую очередь определяется количеством мышечной массы.
• В-третьих, из-за нарушения сна прямо и косвенно повышается уровень кортизола, что приводит к накоплению жира.

В таком состоянии ограничение калорий приводит к упадку сил, усилению чувства голода и тяги к еде, создавая порочный круг.

Эмоциональные проблемы, которые могут привести к перееданию, также распространены. Во время перименопаузы часто нарушается настроение из-за снижения уровня эстрогена или, косвенно, из-за недостатка сна.

«Почти всё может стать причиной эмоциональных проблем»

Кроме того, свою роль играют «все те многочисленные факторы, с которыми женщины сталкиваются в среднем возрасте и которые не связаны с уровнем эстрогена, например, переосмысление своего места в мире, изменения в отношениях, которые происходят, когда дети покидают родительский дом, необходимость заботиться о стареющих родителях, преодоление «стеклянного потолка» на рабочем месте, а также борьба со старением тела в культуре, где женщин ценят за молодость и худобу.

«Трудно менять образ жизни, когда кажется, что ты уже тонешь»

Ещё одним недавно выявленным и актуальным последствием снижения уровня эстрогена является «остеокластический синдром менопаузы».

Этот термин был введен недавно, дана классификация болям и дискомфорту, которые испытывают женщины в этот период, то есть проблемам со связками, сухожилиями и разрушением хрящевой ткани. Все это может затруднять физическую активность, которая является ключом к снижению веса с помощью лекарств от ожирения или без них.

Согласно исследованию, около 70 % женщин сталкиваются с этим синдромом, а 25 % становятся его жертвами в период перехода от перименопаузы к постменопаузе. Помимо воспаления опорно-двигательного аппарата и артралгии, синдром включает в себя потерю мышечной массы и плотности костной ткани, что уже может влиять на женщин, принимающих препараты для снижения веса или соблюдающих диету.

Врачи должны знать, что симптомы, которые женщины испытывают во время менопаузы, «вполне реальны». А когда врачи отмахиваются от жалоб женщин, они тем самым вынуждают женщин обращаться за советом к кому-то другому, и, к сожалению, существует множество назойливых компаний, которые наживаются на потребности женщин быть услышанными и получить помощь в этот период жизни, обещая быстрое решение проблемы. Это отвратительно.

Врачи должны быть готовы расспрашивать пациентов, которые не хотят говорить о своих чувствах и симптомах, и быть готовыми решать эти проблемы.

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ). 
Является безопасным и эффективным методом лечения для многих женщин при условии, что пациентка подходит для такого лечения (например, у неё нет в анамнезе тромбоза, инсульта или рака молочной железы, а также высокого кровяного давления или дисфункции печени, среди прочих рисков).

Существует множество химических препаратов для снижения веса, если их использовать неправильно, то есть без полноценного питания и силовых тренировок, то формируется повышенный риск усугубить потерю мышечной массы, что приведет к дальнейшему снижению метаболизма и развитию саркопении и старческой астении у женщин. 

Питание. 
Достаточное количество белка имеет решающее значение для поддержания и наращивания мышечной массы, а также для сохранения костной массы или замедления её снижения. Потребность в белке у женщин в период менопаузы должна составлять около 1,5 г на 1 кг массы тела, а у женщин старшего возраста — до 2 г на 1 кг. Такой уровень потребления также связан с «эффектом белкового рычага», то есть чем больше белка употребляет человек, тем меньше он ест вредной пищи.

Диета с низким содержанием жиров связана с повышенным риском набора веса у женщин с нормальным весом или избыточным весом/ожирением, в то время как диета с пониженным содержанием углеводов может снизить риск набора веса в постменопаузе.

Физическая активность, состав тела.
Потеря мышечной массы - это проблема, с которой сталкиваются при любой программе по снижению веса, поэтому сочетание силовых тренировок и кардиотренировок действительно полезно. 

Но если у женщины, например, болит колено или бедро, важно обратить внимание на эту боль и направить пациентку на обследование к физиотерапевту или ортопеду. 

«Важно не отмахиваться от этих проблем, когда женщина о них говорит».

Очень важно отслеживать состав тела, а не сосредоточиться исключительно на цифрах на весах. Необходимо отслеживать состав тела и радоваться тому, что люди теряют жировую массу, не теряя при этом мышечную, и быстро менять план лечения, если кажется, что люди теряют мышечную массу.

Терапия нарушений сна.
Если у женщины проблемы со сном, необходимо поговорить о гигиене сна, направить к специалисту по когнитивно-поведенческой терапии бессонницы и помочь снизить уровень стресса. Чтобы снизить уровень стресса, помогите ей научиться делегировать обязанности, либо если эта женщина вы - учитесь делегировать.
Потому что у женщины есть не только профессиональные, но и семейные обязанности. И если она не будет делегировать их, то ее личные потребности и привычки, связанные со здоровьем, могут отойти на второй план.

Важно подбадривать себя и хвалить, разными удобными для вас способами. Особенно, когда вы что-то меняете, потому что обычно женщины в менопаузе слишком строги к себе. 

Если вы понимаете, что возвращаетесь к старым привычкам, старайтесь помочь себе снова встать на правильный путь. Подумайте о своей цели и сфокусируйтесь на ней, понимая, что если вы собьетесь с курса, то это произошло из-за того, что вы потеряли концентрацию, и это нормально. Это часть процесса.